實現真正的弱視早期防治！ 幼兒早期照相視力篩檢

    自從孩子上了幼兒園，升格成為老師和家長口中的「XX爸」(在幼兒園自稱本名通常一定會被問你哪位，而要知道其他家長的本名還真的不容易…orz)之後，有兩個常會被問的問題：

問題1：我的孩子多大要開始注意視力的問題？

答：從出生就要開始注意，主要是觀察是否有視力異常的徵兆，並且避免一些不良的視覺刺激。

問題2：我的孩子多大要接受視力檢查？

答：絕大部分幼兒的視力問題是沒有徵兆的，因此孩子滿三歲之後，就可以帶去一般眼科醫療院所做視力檢查，如果孩子有上幼兒園，在台灣一般四歲以上，學校都會進行例行的視力篩檢。

    以上詳情可以參考我之前寫的：照顧眼睛健康，五件學齡前幼童的父母要做的事。

    然而在問題1，若孩子年紀還很小，1、2歲這種所謂的terrible 2的難搞年紀，家長發現有徵兆，大部分的小兒科醫師和一般眼科醫師都會說：「現在孩子年紀還小不能適當檢查，等他三歲以後再來。」那是因為一些小兒科醫師並不熟悉小兒眼科的領域，而一般眼科醫師也不專精檢查小小孩的小兒眼科的專門技能。

    而在問題2，其實我們知道有些孩子，天生視力有問題的危險性就是比一般孩子高，這些孩子我們何不多加注意，讓孩子可以提早接受視力檢查？

    隨著醫療科技的進步，以上的問題目前其實有更佳的答案：若家長有發現一些視力異常的徵兆但孩子年齡尚小，或是知道孩子天生就有一些視力可能有問題的危險因子，建議可以讓孩子接受我們這篇要介紹的幼兒早期照相視力篩檢。

醫師，我的孩子視力正常嗎？

        「醫生，我想要讓我女兒做視力檢查。｣媽媽牽著剛滿兩歲的樂樂進來診間說，只見樂樂一副驚魂未定、快哭出來的樣子。

        「她還很小，什麼原因會想要帶她來檢查視力呢？｣我問。

        「因為她最近看東西都斜斜的看，越來越明顯，只要看電視幾乎都一定會，現在連看人也會。｣媽媽抱起樂樂坐下來說，樂樂一下子就鑽到媽媽懷裡。

        「我有帶她去家附近的診所看，她就是超愛哭的，整個就爆哭，結果醫生只看了一下，說她現在還小不可能做視力檢查，叫我等她3歲再來檢查。｣媽媽接著說。

        「啊，爆哭的話的確是沒轍。｣我笑著說，看著媽媽又看了一下樂樂，正好她也在偷瞄我。

        「可是我還是很擔心，因為她舅舅就是有一眼弱視小時候沒有矯正，結果考駕照還是作弊才通過的，所以想說再帶她來檢查看看…｣

        視力，是眾多視覺功能中最重要的一個項目，到底我們如何評估孩子的視力是否正常呢？孩子多大該帶他去做視力檢查呢？這一篇我們從孩子的視力發育談起，然後說明我們如何評估是否正常，最後給各位家長一些建議。本篇特別要跟之前所寫的「醫師，我的孩子眼睛的度數正常嗎？｣做一個相輔相成的對照，兩篇講的分別是小兒眼科兩個最重要的概念----度數和視力。什麼？眼睛的度數和視力講的不是一樣的東西嗎？如果您有上述的想法，表示度數和視力這兩個雖然相關，但卻完全不同的東西，您還是傻傻分不清楚，強烈建議您至少先看一下這一篇，我們後面會提到的視力檢查、矯正視力等，在這一篇都有詳細說明，務必了解之後再往下看下去。

我的孩子好像有鬥雞眼 -- 談假性內斜視

        一歲半的佑佑被媽媽帶來看診，由媽媽抱著進入診間，佑佑好奇地睜大眼睛四處張望，媽媽說：「醫師，我覺得他的眼睛看東西的時候會有點跑到內側，從還小的時候就有，他阿公阿媽也說他好像有鬥雞眼，我擔心他是不是有斜視…」

        不僅是眼科，這也是小兒科健兒門診的醫師很常會遇到的情況。

        絕大部分的情況，孩子是正常的，看起來像有鬥雞眼，但其實沒有，我們稱之為「假性內斜視」，假性的意思就是說並沒有真的斜視，孩子的眼睛實際上正常得很。

        那為什麼會「看起來像有鬥雞眼」呢？因為有些小孩的眼睛內側眼角會被一層薄薄的皮膚所遮蓋，醫學上稱為内眥贅皮，正面看看不到眼頭，大部分內側的眼白也被擋住，所以造成視覺上黑眼珠向中間集中的錯覺，讓人看起來像有鬥雞眼的樣子，但其實黑眼珠的位置是正的。而小小孩本身鼻樑比較寬扁，就算沒有內眥贅皮，也可能給人鬥雞眼的錯覺。這些看起來像有鬥雞眼的情況，隨著孩子長大臉型、眼距的改變，一般都會自然改善。

        但是並不能這樣就說佑佑媽媽的擔心是多慮了，常聽說的說法「囝仔小時候鬥雞眼不打緊，長大就會好啦」也不正確，因為確實有少數的孩子有內斜視的毛病，真的有鬥雞眼。

醫師，我的孩子眼睛的度數正常嗎?

        「醫師，我的孩子度數這樣有正常嗎？」這是我的門診最常被家長問的問題之中，大概排名在前五名的問題。

        爸爸媽媽帶孩子到眼科來檢查，一定會獲得的一項資訊，就是孩子的眼睛左右眼分別是近視或遠視幾度，散光幾度（除非孩子還很小不容易測量度數）（如果還不清楚什麼是近視、遠視、散光，可以先看我之前寫的這篇。）到底孩子幾度算正常呢？這樣的度數需不需要擔心呢？在此跟各位家長做一個詳細的說明。如果覺得說明內容沒什麼時間看，可直接看文中紅字的總結部分。

        首先各位對於度數要先要有一些概念，我們常聽到的100度、250度，這些都是眼睛屈光偏差的測量單位，數字越大也就是所謂的度數越深，眼睛看東西其影像的焦距偏離清晰對焦（0度，就是正視）就越多，所以度數越深越模糊，這個應該很容易理解。而常聽到驗光師、醫師和護理師口中會說出度數「很深」、「很淺」這些形容詞，到底多少的度數算深呢？這邊替各位簡單歸納一下，讓大家對於度數深淺有個概念，對於我之後的孩子正常度數的說明才能更容易了解：

• 50度以內：非常淺，幾乎沒有度數
• 50度~100度：度數很淺
• 100度~150度：有一點度數，還算淺
• 150~200度：有度數，不算太深
• 200~300度：度數有點深
• 300~500度：度數很深
• 500~800度：度數非常深
• 800度以上：度數超級深