實現真正的弱視早期防治！ 幼兒早期照相視力篩檢

    自從孩子上了幼兒園，升格成為老師和家長口中的「XX爸」(在幼兒園自稱本名通常一定會被問你哪位，而要知道其他家長的本名還真的不容易…orz)之後，有兩個常會被問的問題：

問題1：我的孩子多大要開始注意視力的問題？

答：從出生就要開始注意，主要是觀察是否有視力異常的徵兆，並且避免一些不良的視覺刺激。

問題2：我的孩子多大要接受視力檢查？

答：絕大部分幼兒的視力問題是沒有徵兆的，因此孩子滿三歲之後，就可以帶去一般眼科醫療院所做視力檢查，如果孩子有上幼兒園，在台灣一般四歲以上，學校都會進行例行的視力篩檢。

    以上詳情可以參考我之前寫的：照顧眼睛健康，五件學齡前幼童的父母要做的事。

    然而在問題1，若孩子年紀還很小，1、2歲這種所謂的terrible 2的難搞年紀，家長發現有徵兆，大部分的小兒科醫師和一般眼科醫師都會說：「現在孩子年紀還小不能適當檢查，等他三歲以後再來。」那是因為一些小兒科醫師並不熟悉小兒眼科的領域，而一般眼科醫師也不專精檢查小小孩的小兒眼科的專門技能。

    而在問題2，其實我們知道有些孩子，天生視力有問題的危險性就是比一般孩子高，這些孩子我們何不多加注意，讓孩子可以提早接受視力檢查？

    隨著醫療科技的進步，以上的問題目前其實有更佳的答案：若家長有發現一些視力異常的徵兆但孩子年齡尚小，或是知道孩子天生就有一些視力可能有問題的危險因子，建議可以讓孩子接受我們這篇要介紹的幼兒早期照相視力篩檢。

[輕鬆弄懂視光學]什麼是視力? 視力檢查又是怎麼一回事?

       相信大家一定或多或少都有經驗，不管是以前在學校健康檢查、去眼鏡行配眼鏡、或是去眼科檢查，都會被要求做一個「看C字或E字比缺口方向的動作」，這個動作就是我們所熟知的「視力檢查」。

        上一篇我們講的是眼睛的度數，這一篇我要說明的是「視力」，眼睛的「度數」和「視力」兩者是不一樣的東西，但卻常常造成混淆，在門診常須費一番工夫對家長們說明（有時候講了半天家長還是搞錯）。這裡我會把「視力」這回事兒做一番簡單扼要的說明。同樣地，如果沒時間慢慢看，可以看紅字的部分，是關於這番說明的總結，也是我希望大家能知道的重點。

        視覺可以說是我們最重要的感覺了，我們可以在微光的臥房找到床頭的鬧鐘，也可以在艷陽下的白色沙灘上撿拾貝殼（眼睛的超高「動態範圍」超越任何相機和攝影機）；走在路上我們可以用眼角餘光瞥見左側的來車，也可以盯著一隻在屋簷上奔跑的貓咪看清牠身上的條紋（眼睛擁有犀利的偵測移動物體及追焦功能）；更不用說欣賞這世上各種色彩繽紛的美好事物了（眼睛所能辨認的色域範圍遠超過目前最高級的彩色螢幕所能顯示的色彩）。從以上可以知道，其實評估視覺有許多的面向，包括暗視力、對比敏感度、辨色力、視野範圍…等等，各有不同的測試檢查方式，而我們所熟知的視力檢查，其實只是各種視覺評估的其中一項而已，雖然如此，視力卻是視覺評估中相當基本且重要的一項指標。

        那麼我們平常在檢查的「視力」到底是怎麼樣的視覺功能呢？視力就是在評估眼睛在黑白分明的高對比情境下，能夠分辨的差異到底可以細微到什麼程度，簡單來講，就是眼睛的「解析度」。用相機來比喻，就是這台相機有多少百萬畫素的意思，畫素越高，可以記錄的細節越多，解析度也就越高。

又來了，學校的視力不良通知單

相信不少學童的家長都有經驗，在學期開學沒多久，會收到這樣的通知：您的孩子在學校檢查視力不良，請至眼科診所或醫院接受進一步檢查。通知單上有表格要給醫師填寫檢查結果並簽名蓋章，在期限內給孩子交回老師那裡去，遲交可是會被老師追討的。

到底學校的視力篩檢在做什麼？ 運作的狀況如何？ 這裡我避開專業的探討，純粹就一般人能夠理解的範圍做一說明，並希望能帶給孩子的家長該有的正確觀念。

首先要知道的，是台灣的學童所面對近視問題的嚴重威脅，近視的人口越來越多，年紀越來越小，度數越來越深，台灣被冠上近視王國之名早已當之無愧。早在30年前，學童的眼睛問題就已受到政府重視，教育部制訂了學童視力篩檢及矯治的作業流程，簡單來講，就是從學校下手，規定每學期每個小朋友全面視力篩檢，篩檢視力不良者發通知單請家長務必帶孩子去眼科檢查，再把檢查結果帶回學校，由學校紀錄追蹤，希望能藉此落實早期發現，早期治療的基本原則。學童視力篩檢作業這30年來一直都有在做，詳細流程中間當然有檢討修正過，不過大方向不變，一貫實施至今。

那麼大家第一句話一定會問，這個行之有年的學童視力篩檢政策，到底有沒有成效？很遺憾，對於降低學童近視盛行率的這一點來說，可以說是成效不彰。學童近視的盛行率，依然連年創新高，以小學六年級來講，近視盛行率在1983年是34%，到了2010年已是66%，這個數字真的很嚇人。唯一稍微比較值得安慰的，就是近視比率的成長速度近年來似乎有放緩的趨勢，然而還是在上揚，始終未見逆轉。

照顧眼睛健康，別讓孩子失去光明的未來-- 五件學齡前幼童的父母要做的事

        去年龍年誕生了許多龍寶寶，也讓很多年輕夫妻升格為新手爸媽，每個孩子都是父母的心肝寶貝，父母們莫不細心呵護，希望寶貝能健康平安地成長。相信每個有爸爸媽媽在孩子的每一階段都有一籮筐的事情要煩惱，從周歲前，煩惱半夜哭鬧不睡怎麼辦? 副食品怎麼加? 要不要去打流感疫苗? 到會走路之後，煩惱家裡要怎麼擺設孩子才不會發生意外? 怎麼訓練孩子學會自己吃飯上廁所? 挑食怎麼辦?到了上幼稚園後，煩惱老師說孩子都不專心靜不下來怎麼辦? 該給他買什麼讀物? 怎麼經常感冒發燒?...等等。的確，父母們為了孩子，付出再多都不嫌多，但也因為有太多事情要操煩，有時候反而會不小心忽略了一些重要的事，這邊要告訴大家的幼兒視力保健，就是其中之一，很重要，但也常被忽略。

孩子的眼睛健康，爸爸媽媽有沒有注意呢?

        靈魂之窗的重要性，我想大家都不會否認，眼睛不僅是接受外界光線和影像訊息的重要器官，也是除了語言和表情之外，人與人之間溝通的重要管道。然而眼睛以及伴隨眼睛的視覺功能，跟許多其他器官和功能一樣，並非生下來就是完整的，而是漸漸發育成熟的，眼睛的構造從出生一直到青少年時期都有可塑性，都是會變動的，而視覺功能的發育，則是以學齡前的幼兒時期發育最快，最為關鍵。因此眼睛還在發育的期間若受到不當刺激，或是有問題卻沒有及時矯正，都可能會影響發育期過後最終的眼睛構造和視覺功能，一旦過了發育期，再要導正就非常困難了，而這雙眼則是孩子以後要體驗這個世界，還要用一輩子的重要窗口，人生才剛要開始，眼睛卻出問題，而這本是可以預防及治療的，怎能不遺憾呢?

        既然幼兒有沒有正常的眼睛發育如此重要，為什麼我又說常會被忽略呢? 很簡單，眼睛發育有問題是漸漸的，沒感覺的，不痛不癢，孩子不會表達不舒服，父母自然不會注意，再來幼兒也很少會說自己看不清楚，一方面常是一眼出問題，而另一眼沒事，孩子還有一眼正常可用，所以看不出有什麼異狀；另一方面若視覺從小發育就有問題，孩子就不可能體驗過真正的清楚，不知道什麼叫清楚，又怎麼會跟爸媽說他看不清楚?

        因此，孩子的眼睛健康很重要，需要照顧，也因為孩子不會表達，需要爸爸媽媽主動及時的關注。這邊我列出了在孩子出生之後到上小學之前，爸媽可以替孩子做的五件事，這五件事大致上可以按照孩子0到5歲的成長依序進行，而且都很簡單，絕不麻煩，只要都有做到，孩子的眼睛健康就有保障，真的有問題也才不會錯失治療的良機。