「她還很小，什麼原因會想要帶她來檢查視力呢？｣我問。
「因為她最近看東西都斜斜的看，越來越明顯，只要看電視幾乎都一定會，現在連看人也會。｣媽媽抱起樂樂坐下來說，樂樂一下子就鑽到媽媽懷裡。
「我有帶她去家附近的診所看，她就是超愛哭的，整個就爆哭，結果醫生只看了一下，說她現在還小不可能做視力檢查，叫我等她3歲再來檢查。｣媽媽接著說。
「啊，爆哭的話的確是沒轍。｣我笑著說，看著媽媽又看了一下樂樂，正好她也在偷瞄我。
「可是我還是很擔心，因為她舅舅就是有一眼弱視小時候沒有矯正，結果考駕照還是作弊才通過的，所以想說再帶她來檢查看看…｣
再重複一下之前說過的，視力就是眼睛能夠分辨的差異到底可以細微到什麼程度，簡單來講，就是眼睛的「解析度」。視力檢查就是在檢查眼睛的解析度，有一些不同的表示方式，而在台灣，我們最常用的度量標準就是各位常聽到的零點幾、一點幾這些數字，一般我們的視力表是0.1一跳，所以視力檢查的結果就會是0.1、0.2、0.3...1.0、1.2這樣，數字越大視力越好，而正常成人的眼睛視力至少是0.8以上，絕大部分的人都可以看到1.0的視標，即使有近視或散光，戴上適當眼鏡矯正後，應該都可以達到這個水準。
那麼孩子的視力又是如何呢？一個非常重要的觀念各位家長一定要知道的，那就是孩子的視力不是生下來就跟大人一樣，在嬰兒時期是非常非常模糊的，之後隨著孩子的成長才快速發育。有的孩子發育得快，有的發育較慢，但無論如何，在正常情況下，所有的孩子在五至六歲時視力應該都要發育至正常成人的水準，也就是兩眼都應該要0.8以上，並且兩眼的視力差距不能超過0.2以上。舉例來說，一個六歲的孩子，兩眼視力都是1.0，算是再正常不過；若一眼1.2，一眼1.0，那當然是更好；若一眼1.0，一眼0.8，還算OK；但若一眼1.0，一眼0.7，那就不太OK了。
既然孩子的視力發育持續到六歲，而且有快有慢，那麼是不是等孩子六歲再來做視力檢查就好了呢？那絕對是錯的。各位家長一定聽過一種叫「弱視｣的毛病，弱視就是六歲前的視力發育出了問題，造成視力無法發展到正常的水準，而且超過了五六歲這段視力快速發育的時期，視力發育的潛力就會大打折扣，如果沒有想辦法在六七歲之前讓視力發育追趕上來，就很有可能造成以後一輩子的視力損害。弱視是幼兒最常見的眼疾之一，100個小孩中就有約1至5個有弱視的問題，為了避免弱視造成終身的視力損害，各位家長切記絕不能等到孩子六歲以後才做視力檢查。
所以我們有必要在孩子還小的時候就要評估他的視力如何，然而既然是還在發育的階段，又是有的孩子快，有的孩子慢，我們怎麼知道孩子的視力算不算正常呢？很簡單，跟小兒科在做發展評估一樣，小兒視力的發育評估也是採用里程碑的概念。在小兒科我們會用孩子六個月大是不是已經會翻身了、一歲是不是會說有意義的單字了、一歲三個月是不是會自己走了…等來評估孩子各方面的發育狀況，這些就是所謂的「發展的里程碑｣。視力也是一樣，孩子滿幾歲，視力應至少達到多少，臨床上也有一套判斷的標準：
- 三歲矯正視力至少0.5
- 四歲矯正視力至少0.6
- 五歲矯正視力至少0.8
- 六歲矯正視力希望都能1.0
- 最後，無論年紀，兩眼矯正視力，差距不能超過0.2
眼科醫師一般就是用這個標準來判斷孩子視力發育在這個年紀有沒有「達陣｣，如果沒有，就必須詳細檢查，看孩子的眼睛是否有弱視或其他眼疾影響視力。眼科醫師在弱視的追蹤治療上，一般也會以此為基準評估弱視治療的效果。
說到這兒，家長可能會想問：上述的判斷標準從三歲開始，怎麼沒有二歲、一歲視力發育的標準呢？說真的，如果是以標準C字或E字視力表的視力檢查來說的話，的確是沒有，原因很簡單，C字或E字視力表視力檢查，是必須能夠理解上下左右的方向，可以清楚表達，並且具有一定專注力的孩子才有辦法完成的，檢查等於是讓孩子告訴你他可以看到多細微的程度，一般至少要兩歲半以上才有可能做得到，很多三歲多的孩子還不一定能夠適當配合檢查，而兩歲半以前的孩子，根本就不可能完成這個檢查。這也就是為什麼對於一至二歲的小小孩，大部分的醫師會跟家長說「現在還小沒辦法檢查，等他三歲以後再來｣的原因。
那麼二歲或更小的孩子，難道就真的無法評估了嗎？其實是可以的。在小兒眼科，我們有國際認可、專門設計給幼兒的圖案視力表（LEA symbols），孩子不用會比上下左右，只要會認圖案跟哪個一樣，有點像玩遊戲，就可以檢查出孩子視力是零點幾，二歲半以後就可以檢查，三歲多如果認缺口上下左右還不OK，也可以先用這個視力表檢查。
至於二歲半以前，連玩圖案視力表遊戲都還不行的小小孩，雖然他沒辦法告訴你他可以看到多小，無法得知其確切的數值，但是小兒眼科有一些檢查的技巧可以判斷孩子兩眼視力是否落差甚大；此外，很重要的一點是，一切跟幼兒視力發育有關的重要因素，例如兩眼的度數如何、眼位是否有斜視、瞳孔及水晶體透光清澈度是否正常等等，無論年紀全部都可以檢查，而眼睛跟視力直接相關的重要構造，有必要的話我們也可以詳細檢查，例如角膜、水晶體、玻璃體、視網膜黃斑部、視神經等。因此，雖然小小孩主觀講不出他可以看到零點幾，但是綜合以上這些客觀的檢查，小兒眼科醫師還是有辦法知道孩子現在的視力是不是就已經有問題，或是預測未來視力發育出問題的可能性，而當下給予孩子適切的處理或是給家長將來追蹤觀察的建議。有些嚴重的問題，例如先天性白內障、嚴重的不等視性弱視，一兩歲就發現處理，絕對比三四歲才發現要好。
所以，如果有家長問，一兩歲的小孩可以做視力檢查嗎？正確的答案應該是：「現在還小沒辦法做標準視力檢查，等孩子三歲後再帶他來做；但如果覺得可能有問題，仍然可以做小兒眼科的檢查來評估。｣小小孩雖然沒辦法做標準視力檢查，但有需要仍然可以做專門的小兒眼科檢查來評估（因為很重要所以再說一次~）。事實上，有些發展遲緩、需要早療的特殊幼兒，即便到五六歲也還是不會比視力表，偏偏又是容易合併斜弱視的高危險群，這些幼兒的視力狀況也完全都是靠小兒眼科檢查才有辦法評估的。
回到我們一開始舉的例子，由於樂樂還小，沒辦法做標準視力檢查，雖然很愛哭，但大部分的小兒眼科檢查就好像在看電視、玩玩具一樣，除了點藥散瞳時樂樂有哭一下之外，整個檢查過程她都沒有爆哭，順利完成所有檢查。經過小兒眼科的詳細檢查之後，發現樂樂雙眼都有散光350度，算是高度的屈光異常，的確會造成視力不良，而高度散光造成的影像模糊也是幼兒斜眼看常見的原因，知道問題在哪之後，剩下的就是跟樂樂的媽媽一起討論後續的治療及追蹤方式了。
最後我們做一個總結：
1.
孩子在五至六歲時視力應該都要發育至正常成人的水準，也就是兩眼都應該要0.8以上，並且兩眼的視力差距不能超過0.2以上。
2.
三歲視力達0.5，四歲視力達0.6，五歲視力達0.8，兩眼視力差距不超過0.2，是判斷孩子視力是否正常的一般原則。
3.
所有的孩子在滿三歲之後都應該至少接受一次標準視力檢查，有問題才能及時發現，避免錯過有效矯治的關鍵期。
4.
三歲以前的小小孩雖然沒辦法做標準視力檢查，但若懷疑有問題，仍然可以做小兒眼科的各項檢查來評估。
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