自從孩子上了幼兒園，升格成為老師和家長口中的「XX爸」(在幼兒園自稱本名通常一定會被問你哪位，而要知道其他家長的本名還真的不容易…orz)之後，有兩個常會被問的問題：
問題1：我的孩子多大要開始注意視力的問題？
答：從出生就要開始注意，主要是觀察是否有視力異常的徵兆，並且避免一些不良的視覺刺激。
問題2：我的孩子多大要接受視力檢查？
答：絕大部分幼兒的視力問題是沒有徵兆的，因此孩子滿三歲之後，就可以帶去一般眼科醫療院所做視力檢查，如果孩子有上幼兒園，在台灣一般四歲以上，學校都會進行例行的視力篩檢。
以上詳情可以參考我之前寫的：照顧眼睛健康，五件學齡前幼童的父母要做的事。
然而在問題1，若孩子年紀還很小，1、2歲這種所謂的terrible 2的難搞年紀，家長發現有徵兆，大部分的小兒科醫師和一般眼科醫師都會說：「現在孩子年紀還小不能適當檢查，等他三歲以後再來。」那是因為一些小兒科醫師並不熟悉小兒眼科的領域，而一般眼科醫師也不專精檢查小小孩的小兒眼科的專門技能。
而在問題2，其實我們知道有些孩子，天生視力有問題的危險性就是比一般孩子高，這些孩子我們何不多加注意，讓孩子可以提早接受視力檢查？
隨著醫療科技的進步，以上的問題目前其實有更佳的答案：若家長有發現一些視力異常的徵兆但孩子年齡尚小，或是知道孩子天生就有一些視力可能有問題的危險因子，建議可以讓孩子接受我們這篇要介紹的幼兒早期照相視力篩檢。
照相視力篩檢 (photoscreening)
相信各位都有經驗，我們在照相拍人臉的時候，如果有開閃光燈，相片出來會有所謂「紅眼」的問題，那是因為被拍攝的人如果直視鏡頭的話，閃光燈的強光會打到被拍攝者眼睛的眼底視網膜，反射出明顯的眼底的紅色而被相機捕捉到，一般攝影時都要盡量避免形成「紅眼」因為很不好看。然而，照相視力篩檢，卻反過來利用這一點，在短時間內使用不同相對位置的紅外線光源連拍一系列兩眼的「紅眼」照，再由電腦自動綜合判讀，推估雙眼的屈光狀態(近視、遠視、散光)以及雙眼的眼位(正位或是斜視)，而紅眼照也可以秀出眼睛是否有妨礙眼睛透光度的一些構造異常。這些資訊正是幼兒視力檢查我們最需要知道的，因為顯著的屈光異常、兩眼不等視(左眼和右眼的度數有明顯差距)、斜視、以及眼睛介質混濁，這些是造成兒童視力不良，甚至導致視力發育異常，也就是弱視的最主要原因。
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| PlusoptiX幼兒照相視力篩檢 |
因此照相視力篩檢，就是使用專門的紅外線照相視力篩檢儀，用照相的方式幫孩子做視力篩檢，由於是用紅外線而非可見光為光源，在一公尺左右的距離幫孩子的眼睛照相，完全非侵入性，所以孩子不會感覺到任何不適，只要在連拍的幾秒鐘內孩子的雙眼有看著儀器，就可以完成檢查，得以藉此判斷孩子視力有沒有問題，特別是對於年紀還很小難以配合或理解大部分眼科檢查的幼兒，這幾乎是唯一可以快速檢查的方法。
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| SPOT幼兒照相視力篩檢 |
要注意的是，照相視力篩檢之所以稱為篩檢，是因為他的檢測結果僅能視為快速的估計，並非百分之百正確，雖足夠做為篩檢的工具，但要真的獲得診斷，還需醫師進行詳細的一系列小兒眼科檢查，包括散瞳檢查，才能達成。因此仍有一定的篩檢偽陽性(篩檢結果有問題，實際上還好)及偽陰性(篩檢結果正常，但實際上有問題)。一般來講，由於視力有問題的孩子只是少數，絕大部份的孩子其實都是正常的，所以照相視力篩檢結果若正常，幾乎可以確定孩子沒有大問題，家長可以大大地放心；而照相視力篩檢結果若異常，並不代表一定有問題，有部分其實是沒問題的，還須進一步檢查確認。
照相視力篩檢是這幾年持續發展的新技術，照相視力篩檢儀也有不同的機型推出，包括德國的PlusoptiX、美國的SPOT、義大利的2WIN，全世界許多國家的小兒眼科及小兒科都開始在應用，由於是較新式的醫療器材及臨床技術，許多方面仍在持續研究發展中，目前是建議照相視力篩檢要在小兒眼科醫師的監督下執行，篩檢的結果也應由醫師判讀，並給予家長適當建議，才不至於造成過多的偏誤或不必要的醫療檢查。
早期照相視力篩檢的好處
照相視力篩檢最大的優點，就是檢查對幼兒非常友善，完全非侵入性，並且相較於傳統需要小朋友配合辨認視力表的主動式視力篩檢，照相視力篩檢是屬於客觀式的視力篩檢，不需要幼兒具備高的認知能力及配合度，因此對於1、2歲這麼小的幼兒是都能夠檢查的。台灣在20年前就開始執行全國的學齡前視力篩檢的政策，規定在各公私立幼兒園，四歲的孩子都要接受基本視力表的視力篩檢。而照相視力篩檢，則可以實現更早期的幼兒視力篩檢。
既然四歲幼兒園都會視力檢查，那麼早期視力篩檢有什麼好處呢？學童的視力篩檢，目的是要找出視力不良的孩子，而學齡前視力篩檢的目的除了找出各種視力不良的問題，一個更重要的目標，就是要在未滿6歲的視力發育黃金期內，揪出有弱視的孩子及時矯治。弱視是常見的兒童眼疾，一百個孩子就有1至3個有這個問題，是小兒眼科醫師主要在處理的疾病之一，而關於弱視的處理，「早期發現早期治療」是不變的原則，其中「早期發現」尤其重要，因為越早治療進步越快，效果越好。早期照相視力篩檢，可以在1、2歲的年紀，找出有較明顯視力問題的孩子，其中包括未來很可能發展成嚴重弱視的孩子，讓這些孩子得以從小就給予密切的追蹤或是適當的治療，除了達到「早期發現早期治療」的目的之外，更可以有很大的機會在還未形成明顯弱視之前即予以避免，實現「預防勝於治療」的境界。
除此之外，如果考慮幼兒各方面的發展，不管是肢體協調或是各種認知的能力，視覺都扮演著非常基本且關鍵的角色，視力有問題的孩子若能從小就被發現並予以矯正，對於孩子各方面的發展，都會有正向的幫助。
我的孩子需要接受幼兒早期照相視力篩檢嗎？
台灣的學齡前視力篩檢，在小兒眼科前輩的努力之下，已經是很落實的政策，如果孩子有上幼兒園，那麼中班幾乎都會接受基本的視力篩檢，如果希望能夠更確實的檢查，那麼孩子滿3歲之後家長就可以帶去一般眼科診所檢查了。然而現在有了照相視力篩檢的新技術，若孩子有以下的情況，會建議可以1至2歲就接受這項檢查：
1. 觀察到孩子出現視力可能有問題的徵兆
例如說：時常覺得孩子眼神不對勁、看電視時總是會歪頭或斜睨著看、總是喜歡靠得很近看東西、對繪本上的有趣圖片興趣缺缺…等(詳細的資訊可參考：照顧眼睛健康，五件學齡前幼童的父母要做的事和醫師，我的孩子視力正常嗎？)。既然家長有觀察並警覺到，其實不需要等孩子比較大會比視力表，可以直接讓孩子接受早期照相視力篩檢。
2. 孩子具有視力不良的危險因子
那些狀況是視力不良的危險因子呢？
- 早產兒
- 出生低體重
- 發展遲緩
- 媽媽懷孕時有抽菸喝酒
- 具有一些先天的全身性疾病 (例如先天性心臟病…)
- 出生後有經歷一些重大狀況 (例如腦部缺氧…)
- 父母或兄姊有斜弱視的問題 (家族遺傳)
有這些狀況的孩子，視力有問題的危險性會較一般孩子高，家長多加注意，提早讓孩子接受檢查說實在也是應該的，而且這些孩子其實各方面的問題都不少，若視力有問題及早發現矯正，對其他方面的問題，尤其是學習發展，也會有所助益。事實上，那些提早報到，極低出生週數及出生體重，住保溫箱養大的孩子，新生兒科醫師也都會幫忙特別留意，提醒家長該注意視力的問題。
此外，若孩子已經3歲以上了，但因為有遲緩、自閉或過動傾向，很難好好配合學校的視力檢查或一般眼科的電腦驗光檢查，那麼也會建議接受照相視力篩檢，由於其快速且對幼兒友善的特性，即便是特殊的孩子通常也都可以適當完成檢查。
最後，這邊替大家做一個簡單的總結：
- 照相視力篩檢是目前學齡前視力篩檢的新技術，特性是快速、非侵入性、對幼兒非常友善，1歲以上的幼兒即可適當檢查，得以早期發現視力有問題的孩子，實現弱視的早期防治。
- 若家長有觀察到孩子有視力異常的徵兆，或是已知孩子本身就具有視力不良的危險因子，建議讓孩子接受早期的照相視力篩檢。
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