打破近視的孩子使用散瞳劑的五大迷思

     
         台灣是世界上數一數二的近視王國，小學入學已約有2成近視，高中則高達9成有近視，近視盛行率之高，其他國家均難以望其項背。台灣學童的近視一直是衛生署國民健康局以及教育部所重視的問題，也是全國的眼科醫師長期與之對抗的一大棘手難題。相信家中孩子被眼科醫師確診有近視的爸爸媽媽，一定都知道或是已有在點散瞳劑，甚至爸爸媽媽們如果自己有近視，小時候可能也有點過。眼科醫師使用長效散瞳劑來減緩學童近視加深已有幾十年了，時至今日散瞳劑仍然是我們眼科醫師第一線對抗學童近視的武器。雖然使用得久也用得普遍，但門診仍然時常會遇到心存疑慮的爸爸媽媽，對於散瞳劑的效果及副作用等仍有一些錯誤認知，這邊列舉關於散瞳劑家長常有的五大迷思，並給予醫學專業上的指正，希望能一一打破家長心中的疑慮，讓家長有正確的認知，也期望每個孩子都能接受適切的診斷及治療。

迷思一、醫師，我的小孩散瞳劑已經點了兩個月，你幫我看看他的近視度數有沒有減少？

醫師，我的孩子眼睛的度數正常嗎?

        「醫師，我的孩子度數這樣有正常嗎？」這是我的門診最常被家長問的問題之中，大概排名在前五名的問題。

        爸爸媽媽帶孩子到眼科來檢查，一定會獲得的一項資訊，就是孩子的眼睛左右眼分別是近視或遠視幾度，散光幾度（除非孩子還很小不容易測量度數）（如果還不清楚什麼是近視、遠視、散光，可以先看我之前寫的這篇。）到底孩子幾度算正常呢？這樣的度數需不需要擔心呢？在此跟各位家長做一個詳細的說明。如果覺得說明內容沒什麼時間看，可直接看文中紅字的總結部分。

        首先各位對於度數要先要有一些概念，我們常聽到的100度、250度，這些都是眼睛屈光偏差的測量單位，數字越大也就是所謂的度數越深，眼睛看東西其影像的焦距偏離清晰對焦（0度，就是正視）就越多，所以度數越深越模糊，這個應該很容易理解。而常聽到驗光師、醫師和護理師口中會說出度數「很深」、「很淺」這些形容詞，到底多少的度數算深呢？這邊替各位簡單歸納一下，讓大家對於度數深淺有個概念，對於我之後的孩子正常度數的說明才能更容易了解：

• 50度以內：非常淺，幾乎沒有度數
• 50度~100度：度數很淺
• 100度~150度：有一點度數，還算淺
• 150~200度：有度數，不算太深
• 200~300度：度數有點深
• 300~500度：度數很深
• 500~800度：度數非常深
• 800度以上：度數超級深

[輕鬆弄懂視光學]什麼是近視、遠視、散光?

        相信各位爸爸媽媽帶著孩子來到眼科，第一個得到的資訊，就是孩子眼睛左右眼各是多少度，以下是常見家長會接受到這個資訊的場景：

「你的孩子測起來有近視喔~」幫孩子用電腦驗光的護理師說。

「小朋友他現在是遠視，沒有近視！」醫師說。

「小朋友他的眼鏡配的是近視加散光的度數…」眼鏡行的老闆說。

        或許各位爸爸媽媽你本身也有近視、遠視或散光，或許也有戴眼鏡或隱形眼鏡（這是極有可能的事），你非常清楚沒戴眼鏡看不清楚的感覺，但是你可能還是搞不清楚這些名詞到底是什麼意思。一般人望文生義，普遍有的觀念是：

• 近視就是遠的東西看不清楚，要靠近看才看得清楚。
• 遠視就是近的東西看不清楚，遠的東西就看得很清楚。
• 散光？？我聽過還有一種叫亂視，好像是眼睛看太多電視電腦過度使用引起？

        搞不清楚這些名詞就算了，我想各位爸爸媽媽更關心的，應該是當這些名詞發生你孩子的眼睛上時表示什麼？到底會怎麼樣？要了解這些後續的問題，還是得先從理解最基本的問題開始，到底什麼是近視、遠視、散光？各位爸爸媽媽要了解孩子眼睛的基本狀況，最好一定要先弄清楚。接下來我用容易理解的方式一步步說明，最後做一個簡單扼要的總結，讓各位爸爸媽媽輕輕鬆鬆，一次弄懂。如果沒時間看前面的解說，直接跳到最後面的總結也無妨，該要知道的事，我都寫在那兒囉。

又來了，學校的視力不良通知單

相信不少學童的家長都有經驗，在學期開學沒多久，會收到這樣的通知：您的孩子在學校檢查視力不良，請至眼科診所或醫院接受進一步檢查。通知單上有表格要給醫師填寫檢查結果並簽名蓋章，在期限內給孩子交回老師那裡去，遲交可是會被老師追討的。

到底學校的視力篩檢在做什麼？ 運作的狀況如何？ 這裡我避開專業的探討，純粹就一般人能夠理解的範圍做一說明，並希望能帶給孩子的家長該有的正確觀念。

首先要知道的，是台灣的學童所面對近視問題的嚴重威脅，近視的人口越來越多，年紀越來越小，度數越來越深，台灣被冠上近視王國之名早已當之無愧。早在30年前，學童的眼睛問題就已受到政府重視，教育部制訂了學童視力篩檢及矯治的作業流程，簡單來講，就是從學校下手，規定每學期每個小朋友全面視力篩檢，篩檢視力不良者發通知單請家長務必帶孩子去眼科檢查，再把檢查結果帶回學校，由學校紀錄追蹤，希望能藉此落實早期發現，早期治療的基本原則。學童視力篩檢作業這30年來一直都有在做，詳細流程中間當然有檢討修正過，不過大方向不變，一貫實施至今。

那麼大家第一句話一定會問，這個行之有年的學童視力篩檢政策，到底有沒有成效？很遺憾，對於降低學童近視盛行率的這一點來說，可以說是成效不彰。學童近視的盛行率，依然連年創新高，以小學六年級來講，近視盛行率在1983年是34%，到了2010年已是66%，這個數字真的很嚇人。唯一稍微比較值得安慰的，就是近視比率的成長速度近年來似乎有放緩的趨勢，然而還是在上揚，始終未見逆轉。

什麼？ 我家的小孩要戴眼鏡？ -- 關於孩童戴眼鏡的幾個迷思

        「什~麼~！？ 這麼小就要戴眼鏡了喔？」這是我在門診看到有問題的小朋友，跟家長解釋說要配眼鏡時，很常聽到的反應。爸爸媽媽在一旁愁眉苦臉，有些小朋友聽到要配眼鏡卻很高興，因為班上同學很多也都戴眼鏡，常形成有趣的對比。家長當然不會甘願就此罷休，為了不讓孩子就此成為四眼田雞，一定會再進一步追問以下幾個問題：「這麼小就戴眼鏡，好嗎？」「眼鏡是不是一旦戴上，以後就拿不下來了？」「他現在還沒上學，不用看黑板寫功課，是不是等上小學以後再配？」「他現在就戴眼鏡，聽說近視度數會越戴越深怎麼辦？」「眼鏡行有推薦比較貴的眼鏡說對小朋友比較好，我該配這種眼鏡嗎？」 家長的疑慮可以理解，但有些疑慮其實來自一些沒有根據的迷思，這邊我想就孩童戴眼鏡爸爸媽媽常有的幾個迷思，做一個完整的解釋。