一歲半的佑佑被媽媽帶來看診，由媽媽抱著進入診間，佑佑好奇地睜大眼睛四處張望，媽媽說：「醫師，我覺得他的眼睛看東西的時候會有點跑到內側，從還小的時候就有，他阿公阿媽也說他好像有鬥雞眼，我擔心他是不是有斜視…」
絕大部分的情況，孩子是正常的，看起來像有鬥雞眼，但其實沒有，我們稱之為「假性內斜視」，假性的意思就是說並沒有真的斜視，孩子的眼睛實際上正常得很。
那為什麼會「看起來像有鬥雞眼」呢？因為有些小孩的眼睛內側眼角會被一層薄薄的皮膚所遮蓋，醫學上稱為内眥贅皮，正面看看不到眼頭，大部分內側的眼白也被擋住，所以造成視覺上黑眼珠向中間集中的錯覺，讓人看起來像有鬥雞眼的樣子，但其實黑眼珠的位置是正的。而小小孩本身鼻樑比較寬扁，就算沒有內眥贅皮，也可能給人鬥雞眼的錯覺。這些看起來像有鬥雞眼的情況，隨著孩子長大臉型、眼距的改變，一般都會自然改善。
但是並不能這樣就說佑佑媽媽的擔心是多慮了，常聽說的說法「囝仔小時候鬥雞眼不打緊，長大就會好啦」也不正確，因為確實有少數的孩子有內斜視的毛病，真的有鬥雞眼。
而小兒的內斜視，也就是兩眼眼位不正而異常偏內，俗稱鬥雞眼，是有可能妨礙視覺發育導致弱視的，放著不管日後還有可能演變成更奇怪型態的斜視。更重要的是，內斜視本身有時候不是因而是果，有可能因孩子天生度數深，兩眼視差大，或是眼睛本身有病變（例如小兒視網膜、水晶體的疾病），因為這些原因導致兩眼發展無法協調所引起。某些特定的內斜視一開始就很明顯，一看就知道有問題；但有些內斜視在早期的確可以不甚明顯，似有似無，有時候看覺得有，有時候又沒有。
由於小小孩許多正規的檢查都不能做，或者是害怕哭鬧不配合，在看診的短暫時間內，不明顯的真內斜視，醫師看不出來，而判斷只是「假性內斜視」是很有可能的。研究也顯示，一開始被判斷為「假性內斜視」的小小孩，大一點後被診斷出有真的內斜視的比率，還是比一開始看起來都正常的小小孩來得高。
所以佑佑媽媽的擔心沒有錯，如果除了媽媽自己之外，連其他家人都覺得佑佑的眼睛怪怪的，的確是應該要帶來檢查。
面對像佑佑這樣的小小孩，我自己的做法是：
- 進到診間後的首要之務，就是絕不能讓他哭，盡量維持自己的親和力，因為一哭起來，眉頭皺眼睛閉淚珠滾出，我就什麼都看不到啦。
- 再來，觀察眼位。會從正面觀察眼位有無真的內斜視，然後誘使他看各個方向，看有無任何兩眼不協調的情況。
- 下一步，觀察瞳孔反射和兩眼眼睛透光度（眼底紅反射），並同時初步判斷兩眼是否度數有異常（是否有深度度數或是兩眼度數差異大）。
- 第三步，請媽媽帶孩子出去由護理師阿姨點散瞳藥水，這時候無可避免地孩子幾乎都一定會大哭，然而因為是由護理師點藥，黑臉由阿姨扮，待會兒才能繼續完成檢查。
- 最後，散瞳完成，孩子也早就不哭，忘記點眼藥的刺激感了，再由媽媽帶進診間，此時再次檢查準確的兩眼度數，並且我會再盡量用眼底鏡檢查到視網膜與視神經的構造，看有無明顯異常。
以上的檢查若全部都正常，我才會下「假性內斜視」的診斷。檢查都正常雖不能100%保證孩子以後一定不會變成真的內斜視，但至少已將明顯會妨礙孩子眼睛發育的因素全部查過一遍，都沒有問題家長應該就不必太擔心，可以等三歲以後再做視力檢查。反之，若發現有異常，即可密切追蹤並早期適當治療。
佑佑經過上述的一番檢查，一開始初步看，眼位其實並沒有明顯的內斜視，眼睛協調性看起來也都正常，然而經過散瞳後再進來檢查，發現鬥雞眼就變得很明顯，兩眼度數測量起來，都有5~600度的高度遠視。結論是，佑佑並不是假性內斜視，而非常有可能是高度遠視引起的真內斜視，需要定期檢查，並且慎重考慮配眼鏡治療。
最後做一個總結：
- 小小孩看起來有鬥雞眼，大部分都是「假性內斜視」，眼睛其實沒有問題。
- 然而看起來有鬥雞眼的小小孩，有少數眼睛是真的有問題，輕微的內斜視可能是其初期的表現。
- 家裡的小小孩若看起來有鬥雞眼，家長可以多多觀察，並且問問其他親戚朋友是不是也覺得他有，如果還是擔心，可以帶孩子去看眼科，由醫師來詳細檢查。
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